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政要名流御用,好莱坞明星都来这看病,神奇医院

时间: 2019-09-30 16:00 作者:威展新闻网 来源:未知 点击:
政要名流御用,这家美国医院到底神奇在哪?
 
"西达-赛奈医学中心"除了地理位置优越,能吸引更多医学人才和患者之外,这所医院还有什么特点?
 
近日,漫威之父、犹太裔美国漫画家斯坦·李(Stan Lee)?在洛杉矶西达-赛奈医学中心病逝。社交媒体上,无数粉丝都在缅怀这位大神级人物的离去。
 
斯坦·李在漫画领域的杰出贡献,使他在1994年被列入艾斯纳名人堂,被誉为美国漫画英雄之父,他的成就也成为美国文化的一个重要组成部分。蜘蛛人、钢铁侠、奇异博士等等都是美国家喻户晓的名字。而他去世所在的医院"西达-赛奈医学中心",也可以说一个明星级别的大医院。
 
坐落于好莱坞比弗利山的美国西达-赛奈医疗中心(Cedars-Sinai)创立于1902年,是美国西海岸最大的非营利性医学中心,也被称为"好莱坞明星最青睐的医院",也是政要名流御用医院。中心共拥有958张病床,是一个大型学术型医学中心,在今年US NEWS排名中占据美国第八的高排位。在西海岸仅次于UCSF和UCLA,超过斯坦福医学中心。
 
除了地理位置优越,能吸引更多医学人才和患者之外,这家医院还有什么特点?我们来简要了解一下。
 
勇于创新,领先使用ICD-10
 
美国的医疗支付体系为第三方支付,就是说病人不直接付钱给医院或者医生,而是由医院先提供医疗服务,然后把医疗过程报告给第三方(保险公司或者政府),由他们为病人支付医疗费用。
 
在这个把医疗服务报给第三方的过程中,医疗疾病编码 ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,是世界卫生组织依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统)成为了一个关键枢纽。现在ICD 已经进入第十个版本既ICD-10(1996年就已经发表),2012年之前美国大部分使用ICD-9, 2013年10月才采用ICD-10,速度落后于其他发达国家(澳大利亚在1998年就开始使用了,加拿大为2000年)。
 
在美国国内,由于改换编码的工程量巨大,各家医疗机构开始快慢不一的采用这一系统,而西达-赛奈医学中心是美国前几个率先使用ICD-10的医疗机构,从2013年10月就开始并行ICD-9和10。
 
 
 
图片来源:视觉中国
 
为什么医疗编码ICD-10对一个医院如此重要?
 
第一, ICD-10相比9对疾病的诊疗过程的记录更加细致,对复杂疾病过程的细节描述更加详细,更好地反映了医师和医院对病人诊疗的细节和提供服务/手术的具体场景。
 
而ICD-9对诊疗的反映就比较粗糙,无法反映医师对疾病所提供的脑力服务的复杂程度,比如对一个内科医生,同样是开具一个血常规和电解质的实验室检查,对随访一个慢性心衰,服用利尿剂的病人,和一个第一次发急性心衰的病人,内科医生的脑力服务复杂度是不一样的,功能更强的ICD-10编码就能反映这些细节,让医院从第三方医疗费用支付者的手上拿到更多医疗费用,让医生和医院的劳动正确地得到偿付。
 
第二,由于美国现在大力提倡价值医疗,用ICD-10来记录医院每天的大量的诊疗过程,方便政府或者第三方对医院的医疗质量进行细致的评估和分析,对医院改进医疗质量、增进病人安全起到很大作用。
 
第三,临床研究的进行,需要大量精细的临床数据,ICD-10的提早运用和推广,为医院开展长期临床研究带来重要的数据来源,甚至还能发现暗藏的流行疾病趋势。西达-赛奈医学中心对ICD-10的早起采用让它领先其他机构去实现这些目标。
 
引领潮流,自建医疗创业加速器
 
目前我们处于信息化迈向人工智能的时代。随着产业的不断升级,医疗机构为了创新发展,必须开发运用新的医疗科技。
 
西达-赛奈医学中心跟创业公司联合,在内部开展创业"加速器",跟创业公司合作开发一些医疗新功能,并且择优在院内试用,让他们跟实实在在的临床医生近距离交流和合作,开发出最适合医院和临床实际的创业产品和服务,同时给予他们资金的支持。比如最新的一些虚拟现实技术的投资和开发等等,都来自于此"加速器"。
 
还比如另外一个成功的项目,能够让病人直接给医生发短信咨询问题,可以增强病人的疾病控制效果,增强他们的依从性,增强病人的健康教育。
 
以前这种功能很难实现,因为医生不愿意公开他们的手机号给病人,通过此创新产品,病人可以直接发短信给医院前台对短信内容进行初筛,然后转发给医生进行回答,医生再转发回去给前台,然后发给病人。此举保护了医生的隐私,节约了他们筛选信息的时间,最大程度方便了患者。这种创新就是西达-赛奈医学中心创办这个"加速器"的缘由。
 
改善名人就医体验不遗余力
 
坐落在天使之城的洛杉矶,好莱坞等众星云集之处,西达-赛奈医学中心对病人的隐私、和就医的体验可谓非常重视。对病人,特别是社会名人的隐私保护如果没有做好,对医院未来的发展必然带来影响。
 
 
 
图片来源:视觉中国
 
西达-赛奈心外科ICU和外科的Nurok和Gewertz医生今年就在JAMA外科上发文阐述如何在全院范围内优化社会名人医疗体验。他们提出了几点原则:
 
第一,要保证名人跟一般病人的就医模式类似,不能搞特殊化待遇。比如说美国教学医院一般由住院医生来充当看病的主力,由他们进行首查房,输入病史等等工作。对于名人,仍然要保持住院医生的参与,而不能因为是名人就撇开住院医生,直接让主治医师直接对病人看诊。因为主治医师常常处于一个对住院医生的监督的角色,对于在电脑上开医嘱,写病历等等流程反而不如住院医生熟悉。如果因为名流来就诊而让住院医生直接看病,反而可能产生一定的医疗风险,而且对住院医生的教育也不公平。
 
第二,对名流看病不能进行"英雄主义式"的医疗。会诊科室不能绕过主要临床团队去直接开医嘱或者进行操作,所有的医疗决策要由主要医疗团队的主治医师来决定,会诊的医师只能提供意见,防止医嘱混乱,造成医疗沟通、协调上的错误。
 
第三,根据美国HIPPA法律,严格保护隐私,对于能够接触病人的医护人员的数量要尽量精简,对于在病历系统中进入查看病人信息的医护人员要进行追踪,防止非医疗目的的病历查看。对于名流,可以用假名在电子病历中显示,等等。
 
上述几点仅仅是西达-赛奈医学中心较为成功的几个例子和缩影。其他医疗机构也可以从中学习,增强创新力、改善病人就医体验、增强医疗信息化的步伐,在临床、学术、教育不断追求卓越。
 
作者简介
 
 
 
陈梁,美国宾夕法尼亚州内科住院医生,波士顿大学医疗政策和管理硕士,曾任哈佛医学院附属医院-麻省总医院(MGH)外科研究员。
 
(本文为个人观点,不代表作者所在机构。)

(责任编辑:威展新闻网)

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